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倪金良主任: 内镜治疗急慢性阑尾炎

2017-12-08 10:58

江苏健康广播采访速记 | 倪金良主任: 内镜治疗急慢性阑尾炎

2017-11-22 07:20 来源:江苏省人民医院消化科 阑尾炎 /疼痛

原标题:江苏健康广播采访速记 | 倪金良主任: 内镜治疗急慢性阑尾炎

倪金良主任: 内镜治疗急慢性阑尾炎

小编语

本期江苏广播电台健康访谈节目采访了我院消化科倪金良主任,重点聚焦于内镜下治疗急慢性阑尾炎,现为您还原部分采访内容,欲了解更多请点击文后的音频回顾。

本期采访嘉宾简介

倪金良

江苏省人民医院消化科

主任医师,副教授,硕士生导师

擅长胆道、胰腺疾病以及炎症性肠病的诊断与治疗,熟练掌握消化内镜下早癌诊断,胆道以及胰腺疾病的内镜治疗,阑尾疾病的内镜诊疗,消化道肿瘤患者的内镜下重建及光动力治疗等操作。

主持人安琪:欢迎您走进我们今天的健康总动员节目,我们和大家共同来关注一个话题:“内镜治疗急慢性阑尾炎”。我们大家都知道阑尾是身体中的一个器官,那么关于急性阑尾炎和慢性阑尾炎到底是怎样的病症,请您先来给大家解释一下好吗?

倪金良主任急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。病人往往是在短时间内出现腹痛,刚开始可能是在上腹部或脐周,逐渐转移到右下腹,最后固定在右下腹疼痛。起初疼痛在上腹部或脐周时,病人往往会有腹痛、发热、恶心,有时还稍微有腹泻。经常被误以为是急性胃肠炎,最后疼痛固定在右下腹时,医生通过体格检查发现右下腹有压痛、反跳痛,再结合血象检查,提示血白细胞升高,多半就能发现是急性阑尾炎。对于典型的病例,诊断是比较容易的。

主持人安琪:对于这样的病,我相信很多朋友应该也了解了一些。这种常见性的疾病通常在急性发作过程当中,需要医生来做出准确的判断,那么在临床上,医生接到这样的患者,需要做出怎样的检查来初步确定它是阑尾炎呢?

倪金良主任刚刚在说急性阑尾炎的时候我们提到,急性阑尾炎典型的、最大的特点就是转移性右下腹痛。也就是说,患者疼痛的部位一开始位于上腹部、中腹部,后逐渐转移至右下腹,这是最典型的临床表现。然后医生根据病人的实验室检查,如白细胞增高,体格检查再发现压痛、反跳痛等,这时多半能做出初步的诊断。如果症状不是很典型,那么可能需要结合B超进行右下腹探查,看看阑尾有无肿胀,少数情况下需做CT,排除泌尿系统的结石以及肠道及周边病变如:女性卵巢的肿瘤或一些急腹症,比如宫外孕等,然后做出急性阑尾炎的诊断。

主持人安琪:如果出现了急性阑尾炎,一般医生都会建议病人马上进行切除手术。随着医疗科技不断进步,目前做切除手术的治疗方法都有哪些呢?

倪金良主任手术切除从19世纪开始,至今已有100多年的历史,而手术方式基本没有太多变化,即阑尾切除。当然,早期是开腹手术,现在是腔镜下手术,其结果都是切除阑尾。对于儿童,尤其是12岁以下甚至是9岁以下的幼儿,可以考虑保留阑尾。因为阑尾作为儿童的免疫器官,发挥比较重要的作用。现在认为,即使成年以后,阑尾作为免疫器官,也应受到重视,不建议轻易切除。

有些病人自己要求保留阑尾,进行保守治疗,那么保守治疗,也可能存在以下问题:1、阑尾不切除,一些炎症仍滞留其中,出现肿胀、化脓等现象。2、单纯通过抗菌素保守治疗,见效比较慢,病人不适较明显。最近5-6年左右出现了新的内镜下治疗方案,成为保守治疗和手术切除之外的第三种治疗方法。

主持人安琪:还有一些病人是慢性阑尾炎,如果发生了慢性阑尾炎,该不该切、何时做手术,这对许多患者来说也是十分困惑的。身为医生,面对这样的患者,你们是如何来解释或给予建议的呢?

倪金良主任慢性阑尾炎往往情况会更复杂,因为慢性阑尾炎的症状比急性阑尾炎更不典型,诊断更困难,更容易与其他腹腔炎症的疼痛表现相混淆,所以我们做出慢性阑尾炎的诊断要非常慎重,尤其是要准备做阑尾切除的时候更应慎重,因为往往病人的疼痛不一定是由阑尾炎导致的,盲目切除阑尾之后,解决不了他们的问题。一般需做一系列检查,排除其他可能的炎症,才能得出慢性阑尾炎的诊断。遗憾的是,关于慢性阑尾炎诊断,目前说法比较欠缺。




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