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倪金良主任: 内镜治疗急慢性阑尾炎(3)

2017-12-08 10:58

主持人安琪:采用目前的新方法也能给我们患者带来很好的解决方案。如您刚才所说,切除阑尾时可能会残留一小节,这可能会造成阑尾再次发炎,因此一旦有下腹疼痛时,我们要引起重视,通过一些精准的检测准确的找到病灶,在当前的医疗条件下快速有效的解决问题。

倪金良主任对,在这里我还想补充一点,急性阑尾炎有时亦会出现非常严重的情况,如阑尾局部穿孔,而后形成脓肿。此时病人的症状、体征会非常明显,可能会有高热、腹痛、腹膜炎等症状及体征,如果发病超过72小时,外科即认为不宜手术,因病变局部周围水肿、粘连,组织非常脆,手术风险及并发症会增加,传统往往都是建议保守治疗,等三个月后再行手术,病程因而延长。对此我们做了些探索:在脓肿里放置支架进行冲洗引流,效果非常好,病人的脓肿很快便会消退,大部分患者不到两周,脓肿基本就能消退,痛苦亦明显减轻,较之一般的急性阑尾炎效果更明显,故提醒大家多关注这方面的信息。

主持人安琪:没错,曾经有一段时间我们认为阑尾是身体内可有可无的器官,一旦发生了阑尾炎,就要考虑将其切除。而近年来提出阑尾作为免疫器官,采用新的治疗方式,对阑尾炎症进行清洗处理,保留阑尾从而保证我们器官的完整性这一概念。

倪金良主任是的,有些人认为阑尾对于人体来说是个退化的器官,在人成年以后,其对人的免疫功能几乎没什么用处了。现在发现并非这样,阑尾作为免疫器官,在人的一生当中还是有其自身用途的。另外,阑尾腔在调节和维持肠道微生态方面也起到非常重要的作用,最近的5-6年这方面的功能也受到了大家充分的认识和强调,最近是比较火热的问题,一个焦点。从不同角度都能说明,阑尾是人体有用的器官,并非可有可无

主持人安琪:所以现在越来越多的医生和学者都认为不要轻易的切除阑尾了。

倪金良主任对,因阑尾炎确实不算重病,如若不像刚才所说的慢性阑尾炎那样的炎症很重、时间很长、难以恢复等情况,通过保守治疗、内镜下的处理基本上能恢复功能的,我们可以考虑保留阑尾。当然,如果情况确实很危重,慢性炎症重且难以恢复,已影响病人的健康和生活的话,我们再考虑切除。总的来说,我们不能再像以前那样,发现阑尾炎就全部切除,要仔细斟酌,这是我们这么多年工作总结出的心得。

主持人安琪:好的,阑尾是我们身体当中不可缺少的器官,所以我们还是要好好的保护它。最后我们也请倪主任给大家做一个提醒,关于阑尾炎的发作问题,能不能在生活的细节当采取一些措施呢?

倪金良主任这个确实很难说,只能提醒大家要注重饮食结构,吃容易消化的东西。因为阑尾炎发病的一个重要原因就是粪石嵌顿,所谓粪石嵌顿就是食物里面一些不消化的东西凝结成块堵塞阑尾从而引起一系列炎症反应。注意饮食的健康合理,饮食充分的消化,可以部分避免食物消化的残渣里出现一些不易分解的固体成分。此外,还要保持正常的免疫力,如果免疫力正常,那么偶尔的肠道细菌感染也相对容易被清除,主要就是这样。

倪金良主任: 内镜治疗急慢性阑尾炎

供稿 / 杨佳佳

编辑 / 叶峰

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